营养是保证早产儿体格生长及神经系统发育的基础。母乳是婴儿的最佳食品，不仅为宝宝的生长发育提供营养成分，还能增强宝宝的免疫力、促进其神经和智力发育等。但母乳中营养素含量不能满足部分高危早产儿早期快速生长的需要。添加母乳强化剂是补偿母乳营养素不足的方法。

许多家长朋友感到很疑惑，什么是母乳强化剂？它能帮助生长吗？今天小编就带大家了解下母乳强化剂。

何为母乳强化剂？

母乳强化剂（HMF）又称母乳营养补充剂，是一种包含多种营养素的添加剂，针对早产儿母乳中营养素成分的动态变化和不足，考虑早产儿特殊的营养需求，根据早产儿相关营养指南推荐的营养素要求而设计。母乳中加入HMF可提高母乳中部分营养素的含量及能量密度，满足早产儿的生长发育需求。

母乳强化剂有哪些种类？

1.按照制备原料不同分：人乳来源、牛乳来源或其他哺乳动物乳来源。

2.按照剂型不同分为粉状和液态。

3.按照蛋白质特性分为水解蛋白和非水解蛋白。

哪些人群需要使用母乳强化剂？

1.出生体重<1800g的早产儿。

2.宫外生长迟缓的早产儿、尚未完成追赶生长的小于胎龄早产儿、因疾病状况限制液体入量的早产儿、出院后早期生长落后的早产儿，需个体化评估体格生长或生化指标，在医务人员指导及监测下使用HMF。

什么时间开始使用？

1.有HMF使用指征的早产儿，母乳喂养量达50~80ml/（kg·d）即1.5kg的早产宝宝，每天的进奶量在75~120ml时开始使用HMF。

2.出生早期不具备HMF使用指征的早产儿，后期出现生长落后或因疾病限制液体入量而需要使用相对高能量密度喂养物，可在医生指导下择时使用。

如何进行添加？

1.必须加入母乳中使用，并按HMF使用说明进行。

2.HMF用量需遵医嘱，添加剂量要准确，使用前充分溶解、混匀。

3.院内添加HMF按无菌操作原则在配奶间进行；家庭中添加HMF遵循清洁操作原则。

4.使用HMF时需现配现用。

HMF的用量是多少？

1.母乳强化从半量强化开始，即母乳强化剂用量减半，母乳能量密度为72~74kcal/100ml（按照产品标识标准强化母乳后，每100ml母乳能量密度为80~85kcal）。

2.如早产儿耐受半量强化，3~5d内应达到标准的足量强化；如早产儿对HMF耐受性差，可适当延长达到足量强化的时间。

HMF使用中注意事项

1.母乳强化过程中需对早产儿体格生长进行定期监测，并采用生长曲线进行评估。必要时可配合血生化监测。

2.HMF使用期间，需对相关营养素维生素A、D及钙、磷、铁等营养素进行差额补充。

3.HMF使用过程中需监测血电解质和酸碱平衡。

什么时候停用HMF？

HMF使用时限主要由早产儿体格生长状况决定，当适于胎龄儿体重、身长及头围位于同性别同龄儿的P25~P50时、小于胎龄早产儿达到P10时，逐渐停止添加HMF。

HMF减停期间需监测早产儿的生长状况和血生化指标，如生长速率和各项指标的百分位数出现下降或血生化指标异常等，可酌情恢复部分母乳强化。

参考文献：

[1] 早产儿母乳强化剂使用专家共识工作组，中华新生儿科杂志编辑委员会.早产儿母乳强化剂使用专家共识.中华新生儿科杂志,2019,34(5):321-328.

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文章作者：赵春娟

作者单位：山东省聊城市第二人民医院

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关